«Доктор, у меня горят ноги». Именно так чаще всего описывают пациенты нейропатическую боль. Что такое «боль» всем интуитивно понятно, и для этого не нужно погружаться в труды докторов медицинских наук.
Но что означает это сложное слово рядом? Давайте не будем затягивать со вступлением и поскорее перейдем к тому, что именно мы разберем в этой статье.
Итак, далее вы узнаете о:
Забегая вперед: нет, жить с такой болью в гармонии точно не получится. Терпеть ее нельзя, да и редко когда это выходит.Начнем подробный разбор с самого главного — определения.
Нейропатическая боль — это особый тип боли, связанный с повреждением или дисфункцией нервной волокон.
В отличие от обычных болевых ощещуний, которая возникает из-за травмы тканей (например, пореза или удара), нейропатическая появляется из-за «сбоев» в передаче сигналов от нервов. Это может происходить в любой ее части: от периферических нервов до спинного и головного мозга.
Может быть жгучей, стреляющей или колющей. Нередко сопровождается онемением, покалыванием или появлением «мурашек». Она может возникать без видимой причины или при минимальном воздействии (например, легкое прикосновение вызывают неприятные ощущения), а также быть хронической и изматывающей.
Основные типы:
Как мы указали ранее, нейропатическая боль — это следствие повреждений или нарушений в работе нервной системы.
Существует два основных типа нейропатической боли.
Важно отметить, что нейропатическая боль в конечностях, возникающая при грыже диска или миелопатии, также относится к нейропатической боли, но связана именно с сдавлением нервных структур.
К мононейропатии: травмы, грыжи межпозвоночных дисков, сдавление нерва опухолью или разрастанием тканей (карпальный туннельный синдром, радикулопатии), ишемии нерва (нарушение кровоснабжения может привести к повреждению).
Оба типа вызывают хроническую боль, жжение, покалывание и снижение чувствительности. Однако причины и методы лечения могут различаться.
Поражение нескольких нервов, возникающее при: диабете (диабетическая нейропатия), последствиях химиотерапии, аутоиммунных заболеваниях, сосудистых нарушениях (ишемическая полинейропатия), инфекциях (например, опоясывающий лишай и межреберная невралгия).
Поражение одного нерва, чаще всего связанное с компрессией. К ним относятся: грыжи межпозвоночных дисков, дегенеративный стеноз позвоночного канала, компрессионные синдромы периферических нервов (карпальный, кубитальный синдром).
Один из лидеров среди причин нейропатии. Повышенный уровень сахара в крови повреждает мелкие сосуды, питающие нервы, что приводит к их дисфункции. Результат — жгучие или колющие болевые ощущения, особенно в стопах и кистях.
Любые ушибы, переломы и хирургические вмешательства могут повлечь за собой повреждение нервов, а также спинного и головного мозга. Даже после заживления травмы нерв может «застрять» в состоянии ошибки, продолжая посылать болевые сигналы.
Да, некоторые вирусы тоже способны атаковать нашу нервную систему. Например: опоясывающий лишай (герпес-зостер) вызывает постгерпетическую невралгию, а ВИЧ или СПИД может привести к периферической нейропатии.
К сожалению, необходимое для некоторых онкобольных лечение также способно вызывать нейропатические болевые ощущения. Противораковые препараты могут повреждать нервные волокна, вызывая боль, онемение и покалывание.
При болезнях, таких как рассеянный склероз или волчанка, иммунная система атакует собственные нервы, провоцируя воспаление и боль.
Когда нерв повреждается, его способность передавать сигналы нарушается. В результате:
Если боль сохраняется долгое время, это может привести к хронизации процесса, при которой нервная система «запоминает» болевые ощущения, даже если первопричина уже исчезла. В нерве могут происходить структурные изменения, что поддерживает болевой синдром. Конечно же, такие случаи требуют особого подхода к лечению, включая нейромодуляцию и комплексную терапию.
Стоит сказать и о возрасте пациентов. С годами нервные волокна становятся более уязвимыми, а восстановление — более медленным. Поэтому люди старше 50 лет чаще сталкиваются с нейропатией.
Существует и другая группа людей, которая также страдает от нейропатической боли, и причина этого — генетическая предрасположенность. Да, к сожалению, заболевания, поражающие нервную систему, способны переходить через поколения.
Нельзя не отметить алкоголь и другие токсические воздействия, ведь всё это также может навредить вашим нервам и вызвать патологии.
Нейропатическая боль имеет ряд характерных симптомов, которые отличают ее от других типов.
О том, как это проявляется и у кого симптомы встречаются чаще — рассказываем далее.
Типичные симптомы нейропатической боли:
У пожилых людей нервные ткани восстанавливаются медленнее. Болевые ощущения могут быть постоянными, жгучими и сопровождаться слабостью в конечностях. Чаще всего в пожилом возрасте речь идет о диабетической и сосудистой полинейропатии. Начинаются они, как правило, с покалывания и жжения в стопах и кистях при ишемии (когда нервам становится «нечего есть»). Постепенно симптомы могут прогрессировать до онемения и потери чувствительности, что крайне опасно, ведь такие симптомы нередко сигнализируют о риске травм и инфекций.
У молодых людей, а также у людей среднего возраста чаще всего полинейропатия связана с компрессией корешка или спинного мозга.
Нейропатическая боль может проявляться как покалывание, онемение или резкие прострелы у онкопациентов после химиотерапии. Симптомы в таком случае могут длиться месяцами после завершения лечения.
У людей с травмами спинного мозга болевые ощущения могут появляться в частях тела ниже места повреждения. Часто она жгучая или колющая, не зависит от движений.
Правильная диагностика — ключ к эффективному лечению.
Из-за специфики и структурности выявить причину без комплексного подхода практически невозможно. Давайте разберем основные этапы диагностики и методы, которые помогают специалистам определить корневую причину патологии.
Первые этапы диагностики:
Врач собирает подробный анамнез: когда появились болевые ощущения и как она проявляется. Физический осмотр помогает выявить области гиперчувствительности, изменения чувствительности или двигательных функций.
Пациент может заполнить специальные шкалы и анкеты для определения интенсивности и характера боли (например, Шкала DN4 или PainDETECT).
Проверка рефлексов, силы мышц, а также чувствительности помогает выявить повреждения нервов и понять, насколько они влияют на функции тела.
Помогает оценить состояние периферических нервов, мягких тканей. Это быстрый и безопасный метод для диагностики туннельных синдромов и травм нервов.
Если есть подозрения на полинейропатию — могут потребоваться анализы на диабет и аутоиммунные маркеры.
Инфекционные маркеры помогают выявить заболевания (например, нейропатия межреберного нерва и вирус герпеса), которые могут поражать нервную систему.
Недостаток витаминов группы B (например, B12) способен привести к поражению нервов. Определить дефицит поможет анализ крови на витамины группы B.
Разумеется, лишь визуальным осмотром в современной медицине обходиться не приходится. А когда мы говорим о нейропатической боли, некоторые технологии — верный и точный способ определить причину её возникновения.
Высокоточный метод визуализации, который позволяет увидеть патологические изменения в спинном мозге, нервных корешках и окружающих тканях. Часто используется для диагностики центральной нейропатической боли или последствий травм.
Позволяет оценить работу мышц и состояние нервов. ЭМГ выявляет повреждения периферических нервов и помогает понять, на каком уровне возникла проблема.
Важно понимать, что если вы, например, «отлежали» руку пока спали, и после пробуждения все быстро вернулось в норму — беспокоиться не стоит.
Красные флаги для обращения к врачу:
Онемение, на первый взгляд, не производит впечатление «опасного» симптома, но за ним нередко следуют структурные патологии нервной системы.
Самостоятельно распознать нейропатическую боль почти невозможно. Неточный диагноз может привести к неэффективному лечению или даже усугублению состояния. К тому же провизор в аптеке без назначения специалиста не рискнет отпустить нужные рецептурные препараты.
Преодолеть путь к жизни без боли вам помогут два специалиста — невролог и альголог. Главное — взять всё под свой контроль и обратиться за медицинской помощью. Не пытайтесь переждать симптомы, не пускайте всё на «самотек».
Ответственный и правильный подход к заботе о своем здоровье поможет легче и быстрее справиться с заболеваниями, а также не допустить их переход в хроническое состояние.
Лечение нейропатической боли — всегда индивидуальный подход, поскольку причины и проявления могут фундаментально отличаться друг от друга.
В некоторых случаях приходится комбинировать несколько методов, чтобы максимально облегчить состояние и восстановить качество жизни.
При мононейропатии (сдавлении нерва) используются:
При полинейропатии лечение прежде всего медикаментозное, а в тяжелых случаях применяется нейромодуляция и ТМС.
Некоторые препараты, особенно трициклические антидепрессанты и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, помогают снизить интенсивность боли, влияя на работу нервной системы.
Противосудорожные препараты, такие как габапентин и прегабалин, уменьшают боль за счет снижения гиперактивности поврежденных нервов.
Для локального эффекта снятия болевых ощущений используются анальгетики и местные анестетики, включая лидокаиновые пластыри и кремы с капсаицином.
Препараты, содержащие опиоиды, — это, конечно же, требующие очень серьезного подхода лекарства. Из-за риска возникновения зависимости используются крайне редко, но могут быть назначены при сильной боли, которая не купируется другими методами.
Подробнее об инновационных методах лечения:
Управление нейропатической болью требует внимания к своему здоровью и регулярного соблюдения рекомендаций. Правильный образ жизни и профилактические меры помогают снизить риск обострений и улучшить качество жизни.
Практические советы по профилактике:
Прогноз - реалистичные ожидания:
Иногда врачам приходится говорить очевидные вещи, и этот краткий итог статьи — не исключение. Друзья, избавиться от нейропатической боли в одиночку часто бывает невозможно. Однако современные подходы к диагностике и лечению позволяют взять её под контроль и значительно улучшить качество жизни.
Самое главное — слушать свое тело и вовремя обращаться за помощью. Чем раньше вы начнете разбираться в причинах состояния и получите рекомендации врача, тем больше шансов на выздоровление.
Следите за своим здоровьем и не бойтесь просить помощи. Каждый шаг, даже самый маленький, приближает вас к жизни, полной комфорта и активности.
КТ органов грудной полости
7 900 ₽Низкодозная КТ органов грудной полости
7 900 ₽КТ средостения
7 900 ₽КТ органов брюшной полости
11 800 ₽КТ забрюшинного пространства
9 100 ₽КТ позвоночника (шейный отдел)
6 500 ₽КТ позвоночника (грудной отдел)
6 500 ₽КТ позвоночника (пояснично-крестцовый отдел)
6 500 ₽КТ позвоночника (копчик)
6 500 ₽КТ сустава
6 500 ₽КТ тазобедренных суставов
9 100 ₽УЗИ почек и надпочечников
7 300 ₽Денситометрия поясничного отдела позвоночника
9 900 ₽Денситометрия бедренной кости
6 500 ₽Денситометрия (измерение состава тела)
10 400 ₽КТ почек и мочевыводящих путей
9 100 ₽КТ нижней конечности
6 500 ₽КТ верхней конечности
6 500 ₽УЗИ лучезапястного сустава
5 200 ₽УЗИ локтевого сустава
5 200 ₽УЗИ плечевого сустава
5 200 ₽УЗИ голеностопного сустава
5 200 ₽КТ головного мозга
7 900 ₽КТ челюстно-лицевой области
7 900 ₽КТ височно-нижнечелюстных суставов
от 7 900 ₽КТ височных костей
9 100 ₽КТ глазниц
6 500 ₽КТ ангиография брахиоцефальных артерий (с контрастом)
от 13 800 ₽КТ ангиография сосудов почек (с контрастом)
11 800 ₽КТ ангиография сосудов лёгких (с контрастом)
19 600 ₽Спиральная КТ органов малого таза у женщин
9 100 ₽Спиральная КТ органов таза у мужчин
9 100 ₽Спиральная КТ придаточных пазух носа
7 900 ₽Спиральная КТ шеи
9 100 ₽Кариотипирование (исследование кариотипа)
от 7 650 ₽Тест на Гепатит С
от 500 ₽Тест на Гепатит В
от 400 ₽Исследование при неразвивающейся беременности
от 24 300 ₽Полное секвенирование экзома
83 100 ₽Тиреотропный гормон (ТТГ)
850 ₽Антитела к микросомальной тиреопероксидазе (Анти-ТПО)
от 350 ₽Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы
3 600 ₽Установка системы длительного мониторинга глюкозы крови Free style libra 2
13 600 ₽Компьютерная томография челюстно-лицевой области (КЛКТ) с анализом программы искусственного интеллекта Diagnocat
5 500 ₽
Клиника на Ленинском проспекте, 107
Госпиталь на Мичуринском проспекте,15 А
Клиника на Долгоруковской, 17 с.1
Клиника в Красногорске
Клиника в Коммунарке
Клиника в Бирюлево Восточное
Клиника на Столярном переулке
Выход из станции метро Новаторская через второй вестибюль, далее направо. По улице Новаторов движемся прямо, спускаемся по лестнице и идем вдоль школ (путь лежит между двух школ) до улицы Эльдара Рязанова. По ней также следуем прямо. Клиника будет находиться по правой стороне.
Для тех, кто добирается к нам на личном авто перед клиникой предусмотрена бесплатная парковка.
Выбрать другой город
Дмитрий Фомин,Если у вас случилась проблема в стенах нашей клиники, если у вас есть вопросы или конструктивная критика — напишите мне! Все сообщения читаю лично.