Лишай

Самый известный и заразный вид — стригущий. Это инфекционное заболевание, вызываемое грибами-дерматофитами рода Trichophyton и Microsporum. Часто передается от больных животных к человеку.

Другой вид — разноцветный. Он связан с дрожжеподобными грибами рода Malassezia, которые в норме живут на коже практически у всех людей. Однако под действием определенных внутренних или внешних факторов — например, повышенной потливости, гормональных сбоев, сниженного иммунитета, — они переходят в активную форму и вызывают нарушение естественного баланса микрофлоры кожи.

• Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветрянка. Если человек переболел ветрянкой, вирус «засыпает» в организме, но позже, например на фоне стресса или ослабленного иммунитета, может снова активироваться.
• Неинфекционный (не заразный)
• Красный плоский лишай считается аутоиммунным заболеванием — иммунная система по не до конца изученным причинам начинает атаковать клетки кожи. Среди возможных факторов — стресс, прием некоторых медикаментов, хронические инфекции (например, вирус гепатита С).
• Розовый лишай (Жибера) — это состояние с невыясненной точно причиной. Предполагается, что он может развиваться после перенесенных вирусных инфекций или под влиянием стресса. Он не заразен и обычно проходит самостоятельно, хотя иногда требует лечения для облегчения симптомов.

Может поражать разные участки тела, симптомы зависят от того, где именно развивается инфекция.

• На волосистой части головы появляются очаги с приподнятыми краями, волосы внутри очага обломаны как пеньки, расшатаны и легко выдергиваются.
• На гладкой коже туловища возникают кольцевидные высыпания с приподнятыми краями. Иногда пациентов беспокоит зуд. Нередко появление свежих очагов за счет аутоинфицирования.

Пятна появляются на частях тела, богатых сальными железами: грудь, спина, пах. Элементы чаще всего имеют цвет «кофе с молоком», если их слегка поскоблить появляется шелушение, которое раньше не было заметно. Разрешаясь — элементы оставляют участки депигментации (белые очаги).

Перед появлением сыпи может возникать боль, покалывание или зуд в одной части тела — именно там, где вскоре появятся пузырьки с жидкостью. Сыпь обычно ограничена зоной иннервации одного нерва и проявляется с одной стороны тела, чаще на груди или лице. Часто возникает боль, которую иногда можно спутать с другими болезнями, например проблемами с сердцем или желудком. Помимо высыпаний, у больного могут подняться температура и увеличиться лимфоузлы.

Начинается с одного большого пятна (его обычно называют «материнская бляшка»), которое затем распространяется мелкими округлыми высыпаниями на туловище и конечностях. Они обычно розового цвета, слегка шелушатся и могут вызывать небольшой зуд.

Внешний вид может быть сильно изменчив, иногда симптомы похожи на другие кожные болезни. Если появились зудящие пятна, высыпания или изменения кожи — лучше обратиться к врачу. Самолечение может быть не только неэффективным, но и опасным.

Что применяют:

• противогрибковые кремы и мази — при локальных поражениях;
• таблетки (системные антимикотики) — при обширных очагах, поражении волосистой части головы или неэффективности наружных средств.

Препараты направлены на уничтожение грибка. Местные работают на поверхности кожи, системные — «изнутри». Золотой стандарт терапии — гризеофульвин. Иногда используются другие препараты.

Что применяют:

• местные противогрибковые средства — при легком и ограниченном процессе;
• системные препараты — при рецидивах, широком поражении или неэффективности кремов.

Лечение направлено на снижение активности грибка и предотвращение рецидивов. При частых обострениях важна не только терапия, но и коррекция ухода за кожей и гигиенических привычек.

Что применяют:

• противовирусные препараты (в идеале — в первые 72 часа);
• обезболивающие, НПВС;
• местные антисептики и подсушивающие растворы.

Цель терапии — остановить активность вируса и облегчить симптомы. Противовирусные препараты сокращают срок болезни, обезболивающие убирают неприятные болевые ощущения, антисептики предупреждают вторичную бактериальную инфекцию. Чем раньше начать, тем выше эффективность.

Что применяют:

• глюкокортикостероиды местно;
• системные гормоны — при тяжелом течении;
• ретиноиды, иммуносупрессоры, антималярийные — при резистентности;
• антигистаминные, анксиолитики — при зуде и нервной симптоматике;
• обезболивающие и заживляющие гели — при поражении слизистых оболочек.

Его лечение направлено на подавление патологической активности иммунной системы, снятие воспаления и зуда. При поражении слизистых важна защита и восстановление тканей.

Что применяют:

• обычно заболевание проходит самостоятельно в течение 4–6 недель, и лечение не требуется;
• в редких случаях — мягкие противовоспалительные мази (по назначению врача).

Лечение в этом случае нужно не для устранения возбудителя, а для облегчения состояния — снятия зуда, раздражения, дискомфорта.

Если вовремя не начать лечение возможны следующие последствия.

• Вторичная бактериальная инфекция. Поврежденная кожа легко инфицируется. Это может привести к гнойному воспалению — флегмоне, стрептодермии. Особенно тяжело такие осложнения переносятся на стопах: появляется боль, отек, становится трудно ходить.
• Глубокие воспаления. Иногда грибок вызывает сильную реакцию кожи: образуются гнойники, керионы (воспалительные узлы). Это не только больно, такие поражения заживают долго и с рубцами.
• Выпадение волос. При поражении волосистой части головы может разрушать волосяные фолликулы. Без лечения это чревато необратимой алопецией (участками потери волос).
• Передача другим. Этот вид заразен. Без лечения инфекция легко переходит на других членов семьи, особенно детей.

Хотя этот вид лишая не дает тяжелых осложнений, без лечения он может:

• повторяться снова и снова, особенно летом — грибок активизируется под действием пота и жары;
• захватывать всё большую площадь кожи;
• вызывать психологический дискомфорт, так как пигментные пятна долго не проходят даже после исчезновения сыпи.

Это один из самых потенциально опасных видов, особенно у пожилых людей или при снижении иммунитета.

Возможны следующие осложнения.

• Постгерпетическая невралгия. Сильная боль в области высыпаний может сохраняться месяцами и даже годами.
• Поражение нервной системы. В тяжелых случаях возможны:
• Энцефалит (воспаление мозга);
• Миелит (поражение спинного мозга);
• Поражения зрительного нерва и даже слепота (при офтальмогерпесе).

Нарушения со стороны сердца и ЖКТ. При генерализованной форме вирус может задевать внутренние органы.

Передача другим. Хотя сам по себе он не заразен как форма, он может вызвать ветрянку у людей, не имеющих иммунитета к этому вирусу.

Это не инфекция, а аутоиммунное заболевание, и без лечения:

• сыпь может долго не проходить или даже прогрессировать;
• возможны поражения слизистых оболочек (рта, половых органов), где лишай протекает особенно болезненно;
• при вовлечении ногтей возможна их стойкая деформация или даже полная утрата;
• хронический зуд нарушает сон и качество жизни, может приводить к тревоге и раздражительности.

Чаще всего он проходит сам, но:

• сильный зуд и раздражение могут приводить к расчесам;
• на фоне раздражающих мазей или жары высыпания могут усугубляться;
• при грубом механическом воздействии возможны пигментация, следы на коже;
• иногда его путают с сифилисом или аллергической реакцией — а это требует другого подхода.

Сам по себе он не приводит к летальному исходу. Но осложнения могут быть тяжелыми. Потеря зрения, нарушение работы нервной системы, хронические боли — это вполне реальные риски при отсутствии лечения.

Что делать, чтобы снизить риск заражения:

• избегайте контакта с больными животными. Если у вас есть домашние питомцы, регулярно проверяйте их на наличие признаков грибковых заболеваний (шелушение кожи, выпадение шерсти);
• своевременное лечение животных. При подозрении на микроспорию у питомца необходимо немедленно обратиться к ветеринару для диагностики и лечения. Если вы подобрали питомца на улице — покажите его ветеринару;
• личная гигиена. Регулярно мойте руки, особенно после контакта с животными или после посещения общественных мест (контактные зоопарки, фермы).

Грибок может сохраняться на тканях и поверхностях. Поэтому, если кто-то в семье переболел:

• одежду, белье и полотенца стирают при высоких температурах, желательно с кипячением в мыльно-содовом растворе (1%);
• проглаживать горячим утюгом — особенно влажные ткани, по 5 раз с каждой стороны;
• обрабатывать поверхности антисептическими средствами, особенно контактные зоны: дверные ручки, мебель, расчески, головные уборы, коврики в ванной;
• мягкие игрушки, обивку мебели и ковры лучше пропылесосить с дезинфицирующей добавкой или временно убрать из использования.

Профилактика:

• поддерживать сухость кожи;
• носить свободную дышащую одежду;
• при склонности к рецидивам врач может назначить профилактический прием противогрибковых препаратов;
• одежда, белье и полотенца также требуют обработки как и при стригущем лишае — кипячение, глажка, частая смена.

Профилактики этого вида лишая не существует. Однако при его возникновении не трогайте высыпания, не используйте общие полотенца или мочалки, закрывайте пораженные участки кожи одеждой.

Для снижения рисков важно поддерживать общее здоровье: лечить внутренние болезни, соблюдать режим труда и отдыха, избегать травм кожи.

Особое внимание стоит уделить состоянию полости рта и зубов, особенно при рецидивах на слизистых.

Нет, заразиться нельзя. Чтобы снизить риск:

• избегайте перегрева и потливости — это может провоцировать появление новых высыпаний;
• не используйте агрессивные мази без рекомендации врача;
• при контакте с больным вероятность заражения минимальна, но личные вещи (полотенца, одежда) лучше не делить.